سرطان البنكرياس
تعتبر الجراحة هي العلاج الوحيد المحتمل للسرطان ، ولكنها ممكنة فقط عندما يتم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة من التطورفي جميع الحالات الأخرى ، يوصى بالعلاج الكيميائي ، بمفرده أو مع العلاج الإشعاعي.
فالجراحة هي العلاج القياسي الذي يتضمن إزالة الورم. لا يتم النظر في الجراحة إلا إذا كان حجم المريض وموقعه وحالته العامة تسمح بذلك.
إإضافة إلى ذلك يجب أن يتكيف علاج السرطان دائمًا مع المريض وفقًا لسنه وتاريخه الطبي والجراحي وحالته الصحية العامة بالإضافة إلى ملف تعريف الورم (الموقع والحجم) وما إلى ذلك.
ولتقديم أفضل علاج ممكن للمريض ، يتم تنظيم اجتماع استشاري متعدد التخصصات يجمع بين الأطباء من مختلف التخصصات(الجراح ، أخصائي الأورام ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي الأشعة) حيث يناقشون الخيارات الممكنة ويؤسسون خطة للعلاج ، والتي يتم شرحها ومناقشتها مع المريض خلال استشارة محددة مع الطبيب المسؤول عن العلاج .
يعتمد الفريق الطبي على عدة بيانات لتقييم ما إذا كان السرطان قابلاً للجراحة أم لاوهي كالتالي :
الخصائص الخاصة بالمريض :
يصيب سرطان البنكرياس عمومًا الأشخاص المسنين إذا كانت الحالة العامة للمريض وخاصة وظائف القلب أو الكلى أو الرئة ضعيفة للغاية ، فلن يتم أخذ العملية في الاعتباركل هذا صحيح لأن جراحة سرطان البنكرياس هي عملية ثقيلة وطويلة نسبيًا ، حيث يكون خطر حدوث مضاعفات أو وفيات موجود نسبيا.
الخصائص الخاصة بالورم:
إذا كان المرض متقدمًا جدًا محليًا ، أو إذا كان قريبًا جدًا من الأوعية الدموية أو إذا تم اكتشاف النقائل ، فلا يُقترح إجراء العملية في الممارسة العملية ، يمكن إجراء جراحة الأورام المبكرة فقط في هذه الحالات ، غالبًا ما يتبع الجراحة علاج كيميائي مساعد.
إذا لم يكن من الممكن النظر في العملية ، فسيتم اقتراح العلاج بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
إجراء الجراحة:
تجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام كما يمكن إجراء شق بطني كلاسيكي (شق البطن) أو شق صغير بطول بضعة سنتيمترات يسمح بإدخال أدوات جراحية مصغرة (تنظير البطن).
تتمثل الخطوة الأولى في أن يتأكد الجراح من أن المظهر العام للبنكرياس والورم والمناطق المحيطة به كما هو موضح في التصوير قبل الجراحة،ثم يختار الجراح الإجراء الحل الأنسب
استئصال البنكرياس والطحال الأيسر :
تتضمن هذه العملية إزالة الجسم أو الذيل من البنكرياس الذي يقع فيه الورم. في هذه الحالة ، يجب عليه أيضًا إزالة الأوعية التي تعبر هذه المنطقة من العضو والطحال الملامس لها.
استئصال البنكرياس أو الاثني عشر الرأسي :
يتم النظر في هذه العملية عندما يكون الورم في رأس البنكرياس ، والذي يتم إزالته بعد ذلك. إنه عمل جراحي أكثر تعقيدًا من استئصال الطحال البنكرياس نظرًا لقرب الاثني عشر والمعدة. ثم يقوم الجراح باستئصال الجزء الأيمن من البنكرياس والقناة الصفراوية والأجزاء المجاورة للمعدة والاثني عشر.
الخطوة الأخيرة من العملية هي إغلاق باقي المعدة وخياطة جزأين من الأمعاء التي تؤطر الجزء الذي تمت إزالته من الاثني عشر. يقوم الجراح أيضًا باستعادة تدفق الصفراء بين الكبد والأمعاء.
بغض النظر عن نوع العملية التي يجري النظر فيها ، يقوم الجراح دائمًا بإزالة العقد الليمفاوية التي تستنزف منطقة البنكرياس .
في نهاية العملية يتم وضع قسطرة بولية للتخلص من البول، غالبًا ما يكون الأنبوب الأنفي المعدي ضروريًا خلال الساعات الأولى لتفريغ الإفرازات التي تنتجها المعدة.
كما يتم وضع حقنة في الوريد بالذراع يسمح بإطعام المريض أثناء انتظار استعادة الجهاز الهضمي لوظائفه.
بعد بضعة أيام فقط وعندما يعود العبور (الغاز) إلى طبيعته .
يستأنف المريض تدريجيًا نظامه الغذائي الطبيعي كما قد يكون البراز الأول هو الإسهال وقد يحتوي على آثار دم من العملية.
الآثار الجانبية للعملية:
نظرًا لأن البنكرياس عضو يصعب التئامه ، فقد يتسبب الإجراء أيضًا في حدوث بعض المضاعفات:
_ الأثر الأكثر خطورة هو ظهور الناسور هذه الآفات ناتجة عن ضعف التئام منطقة البنكرياس التي أجريت عليها العملية.
_ تسرب سائل من البنكرياس ويمكن أن يتسرب محليًا أو ينتشر في غشاء الجنب المحيط بالرئتين.
_ هناك خطر العدوى التي يجب السيطرة عليها .
مابعد الجراحه:
الجراحة لا تمنع خطر الانتكاس السرطاني. للحد من هذا الخطر ، يتم وصف علاج ما بعد الجراحة ، يسمى العلاج المساعد. يهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية التي لا تزال موجودة محليًا أو التي انتشرت في أماكن أخرى من الجسم ، دون أن تكون مرئية في التصوير أو أثناء العملية.
بعد تحليل الأنسجة المزالة بالمجهر ، يختار الفريق الطبي ويقترح نوع العلاج المساعد واللازم.
إذا كانت حواف الأنسجة تتكون فقط من خلايا سليمة:
يجب إزالة جميع الخلايا السرطانية مسبقًا من البنكرياس. ثم يبدأ العلاج الكيميائي: فهو يقضي على الخلايا السرطانية التي كان من الممكن أن تكون قد هاجرت إلى الجسم قبل العملية.
إذا كانت حواف الأنسجة تحتوي على خلايا سرطانية :
هناك احتمال كبير أن بعضها بقي في مكانه محليًا ، وخاصة في البنكرياس في هذه الحالة ، يُنظر أحيانًا إلى العلاج الإشعاعي في نهاية مرحلة العلاج الكيميائي.
تعليقات
إرسال تعليق